1.  Головные боли

2.  Слабость

3.  Нарушения сна

3.  Постоянная усталость

4.  Раздражительность

5.  Депрессия

6.  Подавленность

7.  Сопротивления к лечению

8.  Отмечали ли вы проблемы со здовьем после того как вы вьехали в новый дом или квартиру

9.  Угнетает ли вас атмосфера в вашем доме или на рабочем месте

10. Чувство страха

11. Чувство дискомфорта

12. Невозможность спать или работать на определенном месте

13. Проблемы с памятью

14. Сниженная способность концентрироваться

15. Перепады настроения

16. Эмоциональные проблемы

17. Недостаток энергии

18. Энергия выходит из вас

19. Свами происходят странные вещи

20. Ошущение что кто-то наблюдает за вами

21. Проблемы общения

22. Переехали в новое жилье и возникло ощущуние дискомфорта, нет ощущения энергетической чистоты

First name                             Last name
Address
ВОПРОСЫ
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo
YesNo